你为什么会胖?肥胖原因大解析

《瘦身的秘密》减肥指南  金大郎  最后更新:2016-10-25

《瘦身的秘密》(9)

这是《瘦身的秘密》第一部分“我们为何会发胖”的最后一篇。

“吃甜食就胖”“喝凉水都胖”“停运动就胖”“压力大就胖”……种种肥胖都可以在这里找到对应的类型。对照特征,寻找属于你的肥胖类型,有针对性地制定解决方案,减重更高效。

有病的胖子——病理性肥胖

在所有的肥胖类型中,有不到5%的肥胖,是因为疾病原因导致,这些肥胖,称为“病理性肥胖”。如果肥胖者通过各种常规方法都无法减重,建议排除下以下疾病。

1、内分泌失调型肥胖

内分泌失调导致的肥胖常见的有以下几种:

1)甲状腺功能减退

简称甲减。甲状腺激素能使线粒体增大、数量增多,使全身大多数组织基础氧消耗量增加,产热量增加。甲状腺激素分泌不足,会导致基础代谢率显著下降。大部分甲减患者会有体重增加的现象,但很少会出现明显肥胖。
典型症状:面色苍白、皮肤干燥、神情冷漠、脱发、记忆减退、嗜睡、头晕、血压低、厌食、便秘、腹胀、乏力、月经过多、闭经、性欲减退、低体温、水肿等。
发病率:约4%

2)多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症被认为是胰岛素抵抗症的一种并发症。而高水平的胰岛素会导致肥胖(常为腹部肥胖)。
典型症状:无月经、月经不调、不孕不育、痤疮、面部和身体毛发增多等。
发病率:约5%-10%(女性)

3)库欣综合征

又称柯兴综合征或皮质醇增多症。糖皮质激素升高,抑制了位于下丘脑的负责控制食欲的神经元,导致贪食;同时,促进了前脂肪细胞分化为成熟脂肪细胞。常导致向心性肥胖(四肢消瘦而躯干肥胖)。
典型症状:闭经、阳痿、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松、疲乏、忧郁、失眠、脱发、体毛增多等。
发病率:约2.5%,女性多于男性

4)下丘脑病变

由于肿瘤、浸润性结核、手术等引起垂体伤害,使位于弓状核的阿黑皮素原神经元丢失,影响瘦素对食欲的抑制作用,因贪食而肥胖。
典型症状:尿崩症、头痛、视力减退、性功能紊乱、嗜睡、暴饮暴食等。
发病率:不详

5)垂体疾病

垂体功能减退以及生长激素缺乏,导致脂肪分解作用减弱。
典型症状:性欲减退、脱发、皮肤干燥、畏寒、疲乏、闭经、脱发等。
发病率:不详

6)胰岛素瘤

也称内源性高胰岛素血症。胰岛素瘤导致胰岛素大量分泌,使脂肪合成增加。同时引起低血糖,使人饥饿感增加而多食。
典型症状:易饿、面色苍白、出冷汗、四肢凉、心悸、手颤、步态不稳、精神异常等。
发病率:不详。男性多于女性

2、药物导致的肥胖

很多药物会导致体重增加,比如常见的,有些女生会在服用某类避孕药后发胖。如果肥胖者是在服药后肥胖,极有可能是因为药物导致肥胖。药物导致体重增加一般是因为这些药物能够促进脂肪细胞分化、促进脂肪合成、抑制脂肪分解、增加食欲、降低消耗等。体重增加不一定是因为脂肪增加,有些可能是因为水钠潴留(水肿)。以下是常见的易引发肥胖的药物清单。不明原因的肥胖可以对照清单检查。

·糖皮质激素
·抗糖尿病药物:胰岛素、磺脲类、噻唑烷二酮类等
·抗精神病药物:氯氮平、氟哌啶醇、三环类抗抑郁药等
·抗癫痫药物:卡马西平、加巴喷丁等
·β受体阻断剂:普萘洛尔等
·内分泌药物:孕激素类(如避孕药醋酸甲地孕酮)、他莫西芬等
·其他药物:抗组胺药、赛庚啶、苯噻啶、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等

3、遗传性肥胖综合征

这种肥胖在成人中非常罕见,由于是遗传性疾病,因此在儿童时期即发病,大多数表现为身材矮小、发育迟缓、贪食。常由于与瘦素、瘦素靶器官及调节食欲有关的基因突变引起。比如Prader-Willi综合征患者,血中刺激食欲的生长激素释放肽极高,导致不可控的强烈食欲,多食而胖。其他常见的遗传性肥胖综合征还有Bardet-Biedl综合征、Alström综合征、脆性X染色体综合征等。

病理性肥胖由于疾病导致,原发性疾病没有看好,肥胖就会持续存在或产生。不过有些疾病导致的肥胖,如果能减下来,会对原疾病有改善作用,比如多囊卵巢综合症会导致肥胖,如果能积极减肥,会改善多囊卵巢综合症的症状,使月经趋向正常,排卵增加等。

病理性肥胖者减肥前建议先咨询医生,以防意外风险发生。

吃货胖子——生活方式相关性肥胖

生活方式相关性肥胖,是由于基因易感性和后天致肥胖的环境共同导致。这种肥胖大多数是吃出来的。大部分肥胖者(大于95%)属于这种肥胖。

通过人口统计资料和我们的观察都可以发现,肥胖伴随社会经济繁荣而产生和发展。在国外,上世纪初开始在欧美出现肥胖问题,然后在40年代第二次世界大战期间暂停,战后,随着和平和经济发展,肥胖在各国逐渐流行,至上世纪90年代,已波及非洲等相对落后国家和地区。在国内,解放初至改革开放前,胖人很少,80后90后可以问问自己的父母,他们经历过的那个不富足的年代,大部分人饮食简朴,饮食热量相对较低,少有肥胖问题。但自上世纪80年代以来,国内肥胖人口逐渐上升,现在,中国超重和肥胖人口已经达到总人口的42%,肥胖人口达1.63亿(按国内标准BMI>24计算);按WHO标准(BMI>25)计算为9000万,其中女性比男性多300万。据《柳叶刀》最新的研究数据,目前全球胖子数量已经超过瘦子,世界已成为胖人的天下。

但暴露在同样的环境因素中,人群中总有肥胖、超重和消瘦的个体。这说明,一个人变胖或保持适宜体重,遗传因素发挥了很大的作用。否则,所有人应该都胖或都瘦才对。

综合考虑,吃货胖子,是由于先天容易发胖,加上后天环境催肥而造成的。

1、祖传一枚胖子

你肥胖是因为遗传了你父母的易胖基因。而你父母的肥胖又遗传自他们的父母,这种肥胖基因可能会上溯数千世代,你不折不扣是个祖传胖子。

研究显示,遗传对体重的影响大约为50%-90%。遗传基因决定了你后天的能量摄取和消耗水平。

· 基因决定你吃多少

遗传因素影响你一餐饭摄入的总能量、抑制进食的能力和对高热量食物的态度。如果你总是一吃甜食停不住,好吃炸鸡配啤酒,美食当前理智全无,不要自责,这由遗传基因(如编码中枢神经递质的MC4-R基因)决定,非你本意。

· 基因决定你是否爱动

研究显示,总能量消耗,在不同家系间相差很大,但在同家系内则非常接近。这表示遗传是总能量消耗的一个显著决定因素。遗传不仅决定你非体力活动(下意识活动等)产热的量,也决定你体力活动(运动等)产热的水平。如果你总不爱动,看上去很懒散,那不是你的错,天生如此。

2、在蜜罐中成长和生活

拜数十年的发展所赐,现代人的生活水平已远超先辈,物质极大丰富,食物唾手可得,工业化和互联网极大减少了体力活动,我们坐得越来越多,动得越来越少。胖人越来越多,富态已经不再令人艳羡。

我家旁边有个小学,每天放学的时候,小学生们几乎人手一根烤肠、冰淇淋(或其他零食)边走边吃。不光是学生,边逛街边吃的人也是随处可见。在你公司(学校)门口十米之内必有一家食肆(食摊)。这在上世纪计划经济年代是很难看到的景象。那时候,食品总是处于短缺之中,很多人吃饱都是个问题,遑论三餐之外的休闲零食,有段时间,甚至全国都处在极度饥饿之中。

现在我们已经不再为每天的食物发愁,相反,我们为三餐的食物选择而烦恼。我们有了更多的享乐性进食,高频大量的进食直接导致我们摄入热量远超身体所需。吃得既多,又不动弹,我们不胖,没天理啊。我们不加限制享受美食的同时,也承受了身体变胖健康恶化的后果。上天是公平的。

环境如何催肥了你

岁月催人老,环境催人肥。导致肥胖的环境因素主要体现在这样几个方面。

1)食物能量密度越来越大

现代的食物比过去添加了更多的脂肪和糖,也更精致了。吃糠咽菜的日子一去不复返。这导致了食物能量密度的增加。调查显示,胖子的食物能量密度明显高于瘦子。吃同样体积的食物,胖子摄入热量更高。统计数据显示,素食者比非素食者体重平均少4.5公斤。当然有些素食者除外。原因很显然,素食者食物能量比非素食者低,同时含纤维素较多(纤维素能减缓消化吸收速度,增加饱腹感等)。

并非素食的人都是瘦子

2)吃得更多了

人类历史上能每天吃饱的日子真不多,也就最近几十年的时间。我们现在每餐吃的,跟过去比起来,简直算盛宴了。现在每餐供应的食物要比过去多得多,有时多得吃不完,甚至要扔掉一部分(看看饭店和大学食堂里的残羹就知道了)。食物品种也变得极其丰富,引诱我们更多进食。三餐之外,我们吃的零食也远超过去。我们更多的在外吃饭,由于社会易化现象,我们跟朋友一起吃饭,会比跟陌生人一起吃饭,吃得更多。有数据统计,一周在外吃饭2次以上,可以导致平均日摄入量增加400大卡。我们不再仅仅因为饥饿而进食,而有了更多的享乐性进食。这些都导致了摄入热量的增加。

在人类历史上,只在近几十年,才出现食物丰盛到吃不完的景象

3)动得更少了

人类社会在最近几十年发生了巨变,互联网和科技文明的发展,汽车及各种电子和工业产品的普及,使我们的体力活动大为减少(最显著的变化是步行和家务劳动的减少,看电视玩电脑等久坐不动的时间增多)。举个简单的例子,过去买东西,要步行或骑车去很远的距离(赶集)。而现在商铺林立,公司或小区门口就是便利店,每个商区也有很多大型商店,买东西只需走几步路,远一点也可以开车或搭车。而且很多人已经更多的在网上购物,买东西完全不用出家门。步行时间跟过去比起来大为减少。

很多研究都显示,看电视时间和BMI(一种衡量是否肥胖的指标)相关,当然这不能完全算到因为看电视而久坐不动上,看电视的时候,很多人喜欢吃点喝点什么,据估计,看电视一小时,会平均增加160大卡的能量摄入。这就带来了两个后果:既动得少,又吃得多。虽然很多年轻人看电视时间减少了,但电脑和手机正代替电视,继续发挥让我们发胖的催化作用。

比起我们的父辈和祖父辈,显然我们的活动量少了很多,以致我们要用运动这种形式,来弥补身体活动的不足。但运动对减肥来说只是杯水车薪,完全无法阻挡肥胖大潮的汹涌来袭。

作为社会人,谁也无法完全遗世独立。置身凡尘俗世,想要保持身材苗条,就要极力避免以上这些不利因素的影响。

你是什么型号的胖子?

每种胖子的成因不同,减法各异,盲目听信和采用网上所谓减肥达人的减肥食谱和方法,如果彼此肥胖类型不匹配,轻则无效,重则伤身。因此,减肥前要做的第一个功课,就是了解自己的肥胖类型,再据此选择适合的减肥方案。

天下胖子,形形色色,但归纳起来,就两大类。

1、能量失衡型肥胖

能量失衡型肥胖,表现为摄入热量超过消耗热量。单纯因热量过多转化为脂肪储存而肥胖。

典型特征(2种以上):
·吃得多
·吃更多垃圾食物和高能量食物
·更多享乐性进食
·基本不节食
·动得少或没有规律运动

原因分析:能量失衡型肥胖,完全由于热量摄入超过消耗所致。长期的能量正平衡,导致脂肪囤积。

解决方案:他们可能没有肥胖易感基因,但硬生生把自己吃成了胖子(少数)。或有肥胖易感基因,但处于肥胖早期(多数)。所有的能量失衡型肥胖都是形成期肥胖。只要他们改变目前的饮食和生活方式(目前的生活方式可能由于压力、意志缺乏或不良习惯所致),回复正常生活(或适度节食),他们就会很快变成瘦人。如果你属于这一类型,真是不幸中的幸事。

2、代谢失衡型肥胖

代谢失衡型胖人当然也存在摄入热量超过消耗热量的问题,但这不是关键,他们肥胖更多是因为能量代谢调节系统出现了问题。

代谢失衡型肥胖分为两个亚型,分别是饮食失衡型和情绪失衡型。

1)饮食失衡型肥胖

饮食营养不均衡,导致三大产热营养素(碳水化合物、脂肪和蛋白质)比例失衡,或某些维生素和矿物质缺乏,引发相关激素功能障碍,导致脂肪异常堆积或分解受阻。比如,有些人喜欢甜食,如果经常吃,并且每次吃很多,长期过量糖的刺激,就会导致胰岛素抵抗,餐后血糖升高,而身体却无法利用,最后血糖大部分转化为脂肪储存。

A 多食型

典型特征(2种以上):
·吃得多
·吃更多垃圾食物和高能量食物
·有更多享乐性进食
·从不节食
·即使节食也只是偶尔或阶段性的
·很少运动

B 少食型

典型特征(2种以上)
·大部分时候吃得并不很多(热量不高或正常)
·主观上有节制饮食的意识
·有时节食
·有些人有周期性暴食
·有些人有运动

2)情绪失衡型肥胖

情绪生理反应会改变神经系统和内分泌系统功能活动,长期处于紧张、焦虑等应激状态会导致代谢紊乱。压力还会导致安慰性进食,但因此导致的肥胖不属于情绪失衡型肥胖,而属于能量失衡型肥胖。

典型特征(2种以上):
·每餐吃得并不很多(热量不高或正常)
·有些人有周期性暴食,有些伴有暴食后催吐
·有些人有运动,有时会运动过量
·四肢消瘦,腹部肥胖
·完美主义者
·焦虑,压力大,精神抑郁

原因分析:由于长期饮食结构错误或受压力等精神因素影响,导致下丘脑或内分泌系统功能改变,能量代谢调节出现问题。表现为,更多的将摄入能量储存为脂肪,而不是送往身体各处细胞使用,同时,尽量减少体内脂肪分解。打个比方,隔壁老王总是一赚到钱(吃进食物)就交给老婆(脂肪组织),要用钱的时候(饿了身体需要能量),守财奴的老婆又不肯给(燃烧脂肪),只好再去赚钱(吃食物)。结果就是,身体能量总是短缺,容易饿,不得不被动进食。如果有节食行为,作为代偿,常伴有阶段性的暴食。疾病引发激素失衡导致的肥胖不属此类,已归入病理性肥胖。

解决方案:调整饮食结构,避免慢性应激原,逐渐修复能量代谢调节系统,增加机体脂肪分解供能,减少脂肪体内储存。和能量失衡型肥胖不同,节食对代谢失衡型肥胖没有实质效果。所有的代谢失衡型肥胖都属于稳定期肥胖,代谢调节系统已遭到破坏。因为减肥过程中,还需要同时修复代谢调节系统(否则无法最终真正减肥成功),代谢失衡型肥胖减肥难度大于能量失衡型肥胖。

为了能更好的理解能量失衡型和代谢失衡型肥胖的区别。我们来打个比方。

镇上有三家生产服装的工厂,机器数量、规模、资金和服装款式等各方面都差不多。老板分别是小李、老钱和老张。

小李为了多赚钱,每天都从外面进2000块布料(足够生产2000件衣服)。但工人加班加点,机器日夜不停,也只能做出1000件衣服。剩余1000块布料来不及生产,只能存到仓库,天长日久,仓库里的布料越来越多。

老钱也想多赚钱,他和小李一样每天也进2000块布料,但他的工厂有个问题,他的机器老化了,每天只能生产500件衣服,随着时间推移,他的仓库很快爆仓,只能继续扩大仓库。

老张不像小李和老钱急躁,他每天只进1000块布料。但他却没能像小李一样生产出1000件衣服,因为他的机器和老钱一样老化了,每天只能生产出500件衣服。很显然,他的仓库也会逐渐扩大。

布料就相当于食物,机器相当于我们的代谢能力。能量失衡型肥胖(小李)的代谢没问题,但吃多了。而代谢失衡型肥胖(老钱和老张)的代谢却出了问题,不管吃多吃少,都会肥胖。

3、复合型肥胖

复合型肥胖同时兼具以上2种或几种肥胖的特征。比如因长期压力导致内分泌紊乱,同时又不加节制地大吃大喝,因此导致的肥胖就属于代谢失衡+能量失衡复合型肥胖。生活中不乏此类肥胖者。复合型肥胖减肥,要双管或多管齐下,可能既需要控制饮食能量摄入,又要调整饮食结构,同时还要修复代谢调节系统。对减肥来说,“复合肥”属于最有挑战的肥胖类型。

看到这里,可能有人会说,不对,你遗漏了一种情况:没有多吃,代谢也没问题。这种属于哪类?

其实上面例子里,镇上还有家差不多规模的服装工厂,老板是小明。

小明每天从外面进1000块布料。工厂的机器都维护得很好,一天结束,基本能做出1000件衣服。除了偶尔机器出故障或工人请假,每天进货基本用光,没有布料多余。为备不时之需,他的仓库存了一些备料,但常年只保留大概5000块布料,每天增减浮动也就几十块上下。因此他只需要很小的仓库。

小李、老钱、老张进货超过生产,原料不断积存,就需要不断扩大仓库。而小明进货和生产匹配,就不会有原料多余,就不需要很大的仓库。

看到这里明白了吗?如果没有多吃,代谢也没问题,那就不会肥胖,就是一个体重很正常的人。

那能量失衡型肥胖和代谢失衡型肥胖,哪个更好减呢?

如果一家工厂的原料库存多了,是减少进货数量容易,还是修理机器和提高工人生产效率容易呢?

如果过量进食肥胖的人代谢没有问题,饮食正常后,就会慢慢恢复到正常体重。但如果一直保持过量进食,就如同机器长期高负荷运转,得不到保养,身体代谢慢慢就会出现问题,就逐渐从形成期肥胖演化为成熟期的代谢失衡型肥胖。到了成熟期,就形成所谓易胖体质,即使恢复进食量,也很难很快回复到正常体重了。

那是不是说,胖的时间越久越难减呢?

不一定。如果你体质好,代谢系统未被破坏,可能胖了很多年还是形成期肥胖。同样,也不是胖的时间不长,就表示是形成期肥胖。不管你胖了多久,只要你的代谢被破坏了,你就形成了稳定期肥胖,减起来就会很费力。但不要灰心,稳定期肥胖虽然减起来相对困难,但找到方法,还是很好减的。

我们用图片来总结一下肥胖的各种类型。

有人问,水肿属于哪一种肥胖?

哪种也不是。水肿不属肥胖,而是因为体液在组织间隙或体腔中过多积存所致,和脂肪无关。但水肿确实会导致体重增加,水肿能轻松使体重增加达10%以上,而无明显症状。水肿的原因很复杂,受很多因素影响,比如炎症会导致血浆蛋白渗入组织间隙,吃盐过多导致水钠潴留,蛋白质摄入严重不足,等等。如果身体有水肿症状(比如指压后凹陷恢复慢)或怀疑有水肿(比如每天定时体重增加),建议去医院检查和治疗。这里不多做讨论。

说了这么多,到底怎么减?

每种肥胖类型的减法都不一样。如果你是饮食失衡型肥胖,用能量失衡型的减法,就可能就不会有明显效果或干脆没有效果。因为你没有从根本上解决引起肥胖的问题。减肥和看病一样,也要“辨证施治”、“对症下药”。

如果你是积年肥胖,经历过多次减重-复胖循环,建议在没做好准备之前,不要再随意开始一次减肥。反复减肥(尤其是不正确的减肥)对身体有很多伤害,你的身体经不起你任性的折腾。

你可能缺乏“医治”肥胖这种“疾病”的技术。而有效的技术手段,是解决肥胖问题的关键。建议你关注《瘦身的秘密》第二部分“减去体重很容易”系列文章,这部分内容会针对各类型肥胖提供有效解决方案。这些方案来自我多年的实战经验总结,相信对你有帮助。

到这里,《瘦身的秘密》第一部分“我们为何会发胖”全部发完。接下来马上进入第二部分“减去体重很容易”,欢迎继续关注。

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